УДК 614.253.52:616-072.7
Павлова Анна Николаевна — ассистент кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47 тел. Раб.: 8 (812)545-47-46, е-mail: spb-gigea@mail.ru
Лучкевич Владимир Станиславович – Заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор МУФО, профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47. Тел./факс 8(812)543-02-32, е-mail: Vladimir.Luchkevich@spbmapo.ru
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.
А.Н. Павлова, В.С. Лучкевич
Аннотация. В современных условиях здравоохранения функциональная диагностика является одним из самых востребованных направлений. Важную роль в обеспечении диагностической помощи населению в подразделениях функциональной диагностики играют специалисты со средним медицинским образованием, которые активно задействованы в диагностическом процессе.
Ключевые слова: медицинские сестры, функциональная диагностика, профессиональная деятельность.
ORGANIZATIONAL MEASURES TO IMPROVE OF NURSES WORKING IN THE FUNCTIONAL DIAGNOSTICS DEPARTMENTS
A.N. Pavlova, V.S. Luchkevich
Annotation. In the present context of health care reform, functional diagnostics is one of the most demanded areas. Nurses, who are actively involved in the diagnostic process, play an important role in the implementation of a diagnostic care to the population in the departments (offices) of functional diagnostics.
Keywords: functional diagnostics, nurses, professional activity.
Введение. В современных программах реформирования здравоохранения предусмотрено совершенствование организационной деятельности структурных подразделений службы функциональной диагностики, обеспечение населения доступными, качественными и безопасными видами диагностической помощи в медицинских организациях разного уровня [1].
Высокая ресурсоемкость и затратность проводимых диагностических исследований при оказании специализированной медицинской помощи обуславливает необходимость наличия современного медицинского оборудования, подготовленного кадрового потенциала врачей и средних медицинских работников [1,2,3,4,5]. При этом отмечается недостаточное нормативно-методическое обоснование организационно-функционального взаимодействия врачебного персонала и специалистов со средним медицинским образованием, выполняющих многочисленные виды диагностических исследований. Нуждается в совершенствовании кадровое, техническое и финансовое обеспечение диагностической помощи [2,3,4,5]. Недостаточно исследований с анализом видов профессиональной деятельности медицинских сестер подразделений функциональной диагностики (ФД) с регламентированием их трудового процесса. Необходимо обоснование организационно-профилактических мероприятий по улучшению профессиональной деятельности средних медицинских работников данных подразделений.
Цель. Выявление медико-социальных особенностей профессиональной деятельности специалистов со средним медицинским образованием и совершенствование организационных мероприятий по обеспечению качества диагностического процесса.
Материалы и методы. Комплексное медико-социальное, гигиеническое, клинико-статистическое и организационное исследование выполнено на базе городских поликлиник и многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга с анализом в динамике с 2010 по 2017 г.г. Изучены особенности профессиональной деятельности медицинских сестер, выполнен экспертно-прогностический анализ, фотохронометражные измерения и гигиеническая оценка тяжести и напряженности трудового процесса. Использование адекватных методов параметрического и непараметрического анализа репрезентативного объема исследований, n=293 (медицинских сестер), обеспечили достоверность полученных результатов и выявленных закономерностей.
Результаты и обсуждения. Выявленные медико-социальные и клинические закономерности свидетельствуют о значительном увеличении за последние годы количества обследованных пациентов и количества диагностических исследований. Установлено увеличение потребности населения в комплексных функционально-диагностических исследованиях, что определяет необходимость оптимизации кадрового состава врачей и медицинских сестер подразделений ФД, обеспечения современным клинико-диагностическим оборудованием и регламентирования видов профессиональной деятельности специалистов.
При клинико-статистическом исследовании установлены низкие показатели обеспеченности (1,07 на 10000 населения) и укомплектованности (51,4%) специалистами со средним медицинским образованием подразделений ФД. Анализ квалификационных характеристик медицинских сестер свидетельствует о необходимости дополнительного последипломного образования, совершенствования профессиональных навыков работы с использованием современного диагностического оборудования.
Проведенный сравнительный анализ соответствия кратности и приоритетности, рекомендованных медико-экономическими стандартами и фактически выполненных видов функционально-диагностических исследований позволил установить необходимость коррекции объемов диагностических исследований на разных уровнях оказания медицинской помощи.
Результаты хронометражных исследований профессиональной деятельности медицинских сестер подразделений ФД (n=178) свидетельствуют о высоком удельном весе (43,4%) затраченного времени на основную деятельность, из которых большую часть времени составляет непосредственное проведение исследований (до 70,0%), а также инструктаж пациентов, обработка кожных покровов и др. Кроме того, высокий удельный вес составляет работа по оформлению документации (17,9%). Результаты медико-социальных и гигиенических исследований позволили установить неблагоприятные гигиенические условия для организации регламентированного отдыха, питания и психологической релаксации.
Установлено, что на объем, качество и эффективность работы медицинских сестер влияют такие факторы, как профиль деятельности медицинской организации, наличие современной диагностической аппаратуры, недостаточная регламентация и напряженность организационно-профессиональной деятельности специалистов. Гигиеническая оценка напряженности трудового процесса соответствует 2 классу (допустимый). Однако, по некоторым показателям, характеризующим эмоциональные и интеллектуальные нагрузки, трудовая деятельность оценена как вредная первой степени выраженности (3.1 класс).
По данным субъективной оценки состояние здоровья медицинских сестер подразделений ФД определяется как преимущественно удовлетворительное (64,5%), хорошее и отличное (32,1%) и неудовлетворительное (3,4%). Отмечено, что 33,5% медицинских сестер имеют хронические формы заболеваний, в том числе наличие инвалидности (6,1%). При этом только 25,9% средних медицинских работников состоят на диспансерном учете по месту жительства. Результаты медико-социальных исследований свидетельствуют о значительной кратности и выраженности клинико-функциональных нарушений с наличием повышенной раздражительности, нарушением сна, повышением артериального давления, боли в области поясницы и др. По данным объективных клинических обследований в структуре выявленной патологии преобладают заболевания глаза (40,0%), болезни системы кровообращения (36,7%), болезни мочеполовой системы (26,7%), болезни эндокринной системы и обмена веществ (23,3%) и др.
Анализ показателей качества жизни выявил высокую потребность медицинских сестер в психологической помощи (30,8%). За последние годы отмечено снижение показателей физического функционирования (10,6 на 100 обследованных), наличие утомляемости (13,9 на 100 обследованных), выраженность болезненных состояний и ограничение в движениях (15,1 на 100 обследованных), ухудшение психологического состояния (7,6 на 100 обследованных). Только 38,8 % медицинских сестер отметили полную удовлетворенность качеством жизни как городского жителя. Снижение удовлетворенности качеством жизни медицинских сестер обусловлено недостаточным уровнем социально-экономического благополучия в семье (38,4%), а также наличием хронического заболевания (12,7%).
Выявленные закономерности позволили обосновать и разработать организационные мероприятия по улучшению профессиональной деятельности и профилактике факторов риска, влияющих на показатели здоровья специалистов со средним медицинским образованием подразделений ФД.
Выводы. Проведенные исследования свидетельствуют о высокой потребности городских жителей в функционально-диагностических обследованиях. Выявлена недостаточная доступность и удовлетворенность полнотой обследований городских жителей. Отмечена недостаточная обеспеченность и укомплектованность подразделений ФД средним медицинским персоналом. При комплексной медико-социальной и гигиенической оценке профессиональной деятельности медицинских сестер выявлены факторы риска производственной деятельности, влияющие на психоэмоциональное состояние, степень физического утомления и показатели здоровья средних медицинских работников. Высокий удельный вес медицинских сестер с наличием хронических форм заболеваний и выраженности неблагоприятных клинико-функциональных состояний обуславливает необходимость оптимизации условий труда, снижения производственной нагрузки и регламентации видов профессиональной деятельности.
Список литературы:
1. Какорина Е.П. Об организации деятельности службы функциональной диагностики/ Е. П. Какорина, С. Б. Ткаченко, Н. Ф. Берестень // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. — 2009. — № 2.-С.25-35
2. Павлова А.Н. Обоснование организационно-профилактических мероприятий по оптимизации профессиональной деятельности медицинских сестер отделения функциональной диагностики / Павлова А.Н., Мишкич И.А., Лучкевич В.С. // Врач-аспирант. Научно-практический журнал: Изд-во «Научная книга» 2016. — №1 (74) – С. 82 – 88
3. Павлова А.Н. Особенности организации профессиональной деятельности медицинских сестер отделения функциональной диагностики // Профилактическая и клиническая медицина. – 2016. — № 3. – С. 43-47
4. Плутницкий А.Н. Совершенствование кадрового обеспечения муниципальных больничных учреждений // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2013. — № 1. – С. 38-41
5. Стручков, П. В. Медицинская сестра функциональной диагностики. Организация работы. Вопросы подготовки. /П. В. Стручков, Н. Л. Бондаренко, А. В. Потемкин, Г. М. Алексеева //Медицинский алфавит. — №22 (319). — Современная функциональная диагностика. -Том №2. – 2017. – С.12-14
